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- 支氣管擴張 -
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概  述
 
    支氣管擴張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎癥損害管壁,以致支氣管擴張變形的一種病癥。以慢性咳嗽、咳吐膿痰和間斷反復咯血為主要臨床表覘。在呼吸系統疾病中,其發病率僅次于肺結核。現代西醫學除采用控制感染和清除痰液外,尚乏根治之法。

    支氣管擴張在中醫學中,可歸屬干“肺痿”、勞嗽”等范疇。肺痿之病名,首見于《金匱要略》:“其人咳,口中反有濁唾涎沫者何?師曰:為肺痿之病?!薄噸畈≡春蚵邸范苑勿艫某梢?、轉歸作了探討。唐代孫思邈將肺痿分為熱在上焦及肺中虛冷兩類。明代王肯堂《證治準繩?諸氣門》所述“用帝痿或咳沫,或咳血”,與支氣管擴張癥頗為相似。明代戴原禮在《證治要訣》中亦有介紹:“勞嗽,……所嗽之痰,或膿,或時有血腥臭異常?!幣脖冉戲靜≈⒌謀硐?。清代醫家,重點探索了辨治之法,如張璐將肺痿的治療要點歸結為:“緩而圖之,生胃津,潤肺燥,下逆氣,開積痰,止濁痰,補真氣?!倍鈑么庠凇噸ぶ位悴埂分星康鰨骸爸我搜蠓?,養氣清金?!弊苤?,古代醫家已積累了一定經驗。

    現代中醫治療支氣管擴張,最早應用的是針灸,見于1956年。60年代初出現多篇中醫藥治療的臨床資料,其中有的還積累了一定的樣本數。用白芨等治療亦取得較好效果。但自此以后直至70年代中,這方面的文章所見不多。從80年代開始,有關臨床報道迅速增加。這一時期主要做了兩方面的工作:一是應用辨證分型、專、方專藥及針灸等療法進行了大置的治療觀察;二是將不少傳統方劑,諸如涼膈散、旋復代赭湯、龍膽瀉肝湯等等,引進本病癥的治療,使療效有所提高。在這一基礎上,對本病癥的中醫治療規律有較深入的認識。如通過對固定處方、辨證施治及中西醫結含三法治療的對照觀察,結果發現以固定處方療效最好。從目前臨床來看,確有以專方治療為主的趨勢。也有主張在發作期辨證施治,緩解期用專方治療。

    從總體情況看,中醫治療支氣管擴張的總有效率平均在90%左右,但臨床痊愈率仍較低,而有關機理的研究,做得很少,主要還是從傳統中醫學理論進行探討。均有待于今后加強。



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